С чем может быть связана боль в щиколотке

Боль в щиколотке — распространенное явление. Ведь чаще других костей скелета человека травмируется именно щиколотка, где она находится и что это такое знают далеко не все. Это голеностопный сустав состоит он из трех костей, соединенных между собой мощными сухожилиями наподобие блоковидного соединения. Этот сустав всегда считался наиважнейшим, поскольку именно он выдерживает вес человека и участвует в ходьбе. Повреждения щиколотки всегда связаны со сдвигом таранной кости, а она уже действует на состояние лодыжек и их положение.

bolchik1
Боль в щиколотке — распространенное явление

Щиколотка образована двумя костями в виде вилки: с наружной стороны малой и изнутри большой берцовой костью, между которыми пристроилась таранная кость. Последняя дает стабилизацию суставу. Передняя ее часть шире задней и граничит соединением с концом большеберцовой кости. Последняя несет на себе вес тела, малая берцовая в этом не участвует. Обе берцовые кости заканчиваются выступами — лодыжками с внутренней и внешней стороны. При сгибании подошвы межлодыжечная выемка принимает в себя узкую часть таранной кости, при разгибании — она проходит в вырез большеберцовой.

Голеностоп обеспечивает сгибательные и разгибательные движения стопы. С внутренней стороны сустав имеет одну широкую связку — дельтовидную. С внешней находятся 3 связки. Они соединяют таранную, пяточную и латеральную, малоберцовую, кость. Самой мощной в области щиколотки является дельтовидная связка, она предохраняет сустав от всевозможных подвывихов и вывихов, не дает выворачиваться стопе. Именно сложное строение и является частой причиной травм голеностопного сустава.

bolchik2
Главные причины появления болей — это артриты и артрозы

Причины болей и их симптомы

Физическая нагрузка возрастает при повышении веса, высоких каблуках, подъеме тяжестей. Главные причины появления болей — это артриты и артрозы. Последнему чаще всего предшествует подвывих лодыжки. Артрит всегда развивается на фоне существующих воспалений в других суставах. Артритные боли чаще появляются ночью, днем они немного стихают. Причины, вызывающие боль:

  1. Травмы стопы. Человек может споткнуться, подвернуть ногу, упасть, уронить на ногу тяжелый предмет. При травме голеностопа нога резко подвертывается внутрь или наружу. В такие моменты можно очень легко растянуть связки. Больные жалуются, что сильно болит лодыжка, появляется гематома и отек. При падении с большой высоты с приземлением на пятки также можно быстро травмировать суставы стопы.
  2. Деформирующий остеоартроз может поражать весь опорный аппарат, из-за чего часто наступает инвалидность. Причина патологии — травма стопы из-за высоких каблуков и повышенного веса, а также перенесенные тяжелые травмы (как говорят больные, у них опухла косточка на ноге) анатомических составляющих стопы и голени. При патологии происходит поражение хрящевой ткани. Появляются боли в щиколотке, болит нога в мышцах голени при ходьбе и покое. Происходит резкое ограничение движений. Возникают припухлость и отечность в области сустава, нарушение походки. Если опухла лодыжка, длинные дистанции при ходьбе недоступны.
  3. Дегенеративный артрит. Стирается хрящевая ткань, покрывающая суставную сумку, поэтому этот вид артрита называется возрастным. Боль в щиколотке при ходьбе при этом присутствует обязательно. С возрастом имеется тенденция к высыханию суставных поверхностей, суставная смазка не вырабатывается в достаточном количестве. Суставные поверхности становятся грубыми и шероховатыми, что неизменно приводит к воспалению в суставе. Они дополнительно травмируются. Если опухла щиколотка, нарушаются и ограничиваются движения. Хрящевая ткань постепенно начинает заменяться неэластичной соединительной тканью. Со временем боль и скованность нарастают. Суставы болят в любом положении ноги.
  4. Посттравматический артрит. Все симптомы развиваются после травм стопы, сустав начинает распухать, т.к. происходит разрыв мягких соединительных тканей сустава. При артритах после ходьбы боли с опухолью мягких тканей всегда усиливаются, они носят характер приступов.
  5. Ревматоидный артрит — чаще наследственный или инфекционный по этиологии. Является осложнением бактериальных инфекций. Течение хроническое, сопровождается постоянными ноющими болями, причем болят щиколотки с обеих сторон, как правило.
  6. Подагра. Имеет все признаки острого артрита, но при данном заболевании к опухшему суставу добавляются еще тофусы — подкожные подагрические узлы с мочевой кислотой. Они могут периодически лопаться с образованием белой пыли — кристаллов мочевой кислоты. Опухание бывает обычно одностороннее. Чаще развивается у пожилых любителей пива, мяса и колбас. Болеть суставы при подагре будут постоянно, боли ноющие.
  7. Тендинит ахиллова сухожилия. Это сильнейшее воспаление развивается при длительном перенапряжении стопы. Боль и воспаление при этом резко выражены, сустав отекает, вокруг него и в области пятки развивается припухлость, которая сильно болит, также боли отмечаются по ходу сухожилия. Может развиться при резких нагрузках у спортсменов, при неправильной колодке и высоких каблуках. Если лечение не проводится, может произойти разрыв сухожилий.

Боли в нижней конечности (видео)

Другие повреждения щиколоток

Помимо вышеописанного, возможно следующее:

  1. Растяжение связок. Щиколотка опухла и болит, быстро нарастает отек связок. Синюшность возникает с обеих сторон сустава из-за подкожной гематомы. Резкая боль при супинации (подворачивании стопы внутрь). Косточка на ноге и область под ней дает ощущение резкой боли.
  2. Перелом наружной лодыжки вызывает полную обездвиженность и невозможность наступить на больную ногу, происходит онемение пальцев стопы. Сильная боль всегда сопровождается отеком в области щиколотки и ниже. Конечность деформирована, пальпаторно можно обнаружить отломки костей и хруст. В суставах с повреждением в 7 раз чаще развивается артрит. При травмах организм сам вырабатывает гормоны, которые стимулируют дегенеративные процессы в хрящевой ткани. При переломе лодыжек развивается травматическое плоскостопие.
  3. Косточка на щиколотке может сломаться и в сочетании с подвывихом стопы — объем сустава резко увеличен из-за сильного отека. При любом движении болит лодыжка. Происходит утолщение пятки. Возникает резкая деформация стопы с вывернутостью пятки вовнутрь. Стопа может смещаться в любую сторону в зависимости от подвывиха. Пациент сам может ощущать хруст в лодыжке. Нередко можно определить наличие дефекта между частями костей.
  4. Перелом пяточной кости. Ткань над пяточной костью резко утолщена, и пятка вывернута наружу с внешней стороны. Если произошел перелом со смещением отломков, как правило, появляется плоскостопие за счет уплощения свода стопы. Становиться на ступни из-за сильной боли пациент не сможет.
  5. Перелом диафизов плюсневых костей. Стопа становится похожей на подушку, появляется большая гематома, уплощается свод стопы. Пальпаторно отмечается резкая боль в лодыжке, которая усиливается при любой нагрузке на плюсневую часть стопы.
  6. Подвывих. Чаще появляется у людей с повышенным весом и врожденной слабостью связочного аппарата — аристократическая стопа. В щиколотке с внешней стороны появляется отек. Из-за слабости связок стопа при ходьбе подворачивается, развивается травматический отек, при ограничении нагрузок он проходит за 2-3 недели. При первой травме полное восстановление сустава наступает за 1-2 месяца. Но если подвывихов было несколько, то хрящевая ткань нарушается и развивается артроз. Тогда сильно и постоянно болит лодыжка.

Для диагностики используют рентген сустава, КТ, нередко для подтверждения диагноза проводят и УЗИ.

bolchik3

Принципы лечения

Лечение включает в себя анальгетики, НПВС (особенно Диклофенак и Ибупрофен), хондропротекторы для улучшения состояния хрящевой ткани. При артритах и артрозах лечение этиотропное и без назначений лечащего врача здесь не обойтись. Противовоспалительные НПВС применяются местно и внутрь. При высокой температуре используются жаропонижающие. Если болит лодыжка от неудобной обуви или перегрузки сустава, необходим покой для ног на 3-4 дня. В это время применяются контрастные ванночки для ног. Для снятия боли и улучшения кровообращения применяется ежедневное эластичное бинтование сустава.

Как лечить щиколотку после острого периода? После его купирования назначается лечебная гимнастика для щиколоток.

Помощь при переломах щиколотки

Алгоритм действий: пациента усадить, тщательно осмотреть сустав. Что делать при обнаружении ран и порезов? Обязательно обработать их любым антисептиком. Вызвать скорую и до ее приезда наложить шину. На 10 минут приложить к суставу лед или что-то холодное для снятия отека.

bolchik4

Запрещено делать следующее:

  1. Нельзя самим вправлять сломанный или вывернутый сустав. Кроме боли, это ничего не даст.
  2. Если щиколотка оказалась с открытым переломом, нельзя вытаскивать торчащие обломки костей — лучше закрыть рану стерильной повязкой.
  3. Не давать больному вставать на поврежденную ногу, даже если боли нет. Это может быть следствием шока. Его надо удержать в сидячем положении.
  4. Если больному в стационаре была проведена операция по поводу травмы голеностопа, в течение нескольких недель дома стопа должна быть выше уровня сердца при лежании в постели. Это достигается подкладыванием подушек. При сидении с этой целью можно подложить скамеечку для ног. Мера улучшит кровоток в ноге.

При тендинитах и артритах лечение, помимо лекарств, включает в себя физиотерапию, ЛФК, массаж. Скорость полного излечения зависит от быстроты обращения.

Боли в лодыжке (видео)

Первая помощь дома

Если болит щиколотка впервые дома, надо прежде всего обеспечить стопе покой, наложить тугую повязку, в первый день при травме каждые 2 часа по 20 минут прикладывать лед к суставу. На 3-4 сутки разрешаются теплые прогревания в виде ванночек с морской солью на 10 минут, на ночь — компрессы с НПВС. Обязательно нужно при первой возможности сделать рентген сустава.

Иммобилизация щиколотки достигается наложением 8-образной или крестовидной повязки: первый виток обхватывает лодыжки, второй — стопу, затем по дорсальной стороне сустава перекрест. Повторить все витки снова, стопа должна быть под прямым углом, повязка накладывается не слишком туго, чтобы при наступании не было больно. Это не только даст покой суставу, но и убережет от новых травм, очень частых в такие моменты. Голеностопные эластические бандажи можно приобрети в аптеках по размерам (окружность голени над щиколоткой).

Профилактика включает ношение удобной обуви с небольшим каблучком — не более 3 см и только 2 раза в неделю, в остальное время обувь должна носиться без каблуков. Она должна быть из натурального материала и мягкой. Необходимо проводить лечение даже маленьких ушибов щиколоток и не доводить дело до воспаления. Обязательно следует делать массаж ног и травяные ванночки. Следует исключить сквозняки и переохлаждения организма. Отдых для стоп должен проходить в приподнятом их положении. На ночь с профилактической целью можно применять мазь на основе экстракта из конского каштана, который обладает укрепляющим действием на вены.

Алгоритм действий: пациента усадить, тщательно осмотреть сустав
Алгоритм действий: пациента усадить, тщательно осмотреть сустав

Следует заниматься гимнастикой для щиколоток, это улучшает кровоток и мышечную активность. К таким упражнениям относятся аккуратное вращение стопами по часовой стрелке, сгибания их, постукивание и массаж. Это растянет мышцы и улучшит их эластичность. Для поддержки щиколоток можно использовать эластичные бинты, особенно при отечности. При занятиях спортом нужно всегда тщательно подходить к вопросу с выбором кроссовок — лучше переплатить за них, чем потом за лечение щиколоток. Не надо сразу гнаться за олимпийскими медалями — все нагрузки должны нарастать постепенно. Необходимо сбалансированно питаться и следить за своим весом, это улучшит метаболизм во всем организме.